Заболевания ушей

1. Снижение слуха (тугоухость)

Нарушение/снижение слуха может произойти по многим причинам В целом, проблемы со слухом можно разделить на две группы — нарушение звукопроведения и нарушение звуковосприятия. Возможна и смешанная тугоухость — нарушение как звукопроведения, так и звуковосприятия.

Как правило, причины нарушения звукопроведения (проблема локализована в наружном или среднем ухе) устранить проще — как например, в случае с серной пробкой в ухе, хотя во многих ситуациях — повреждение (разрыв) барабанной перепонки или холестеатома уха — для лечения требуется хирургическое вмешательство.

Проблемы со звоковосприятием почти всегда носят более серьезный характер: это может быть вирусная инфекция, затронувшая внутреннее ухо, последствия звуковой травмы (из-за продолжительного воздействия сильного шума), последствия возрастных изменений в слуховом нерве.

Для определения степени нарушения (степени потери) слуха и причин его вызвавших, необходим осмотр у ЛОР-специалиста и зачастую дополнительная диагностика с использованием специфических процедур/методов исследования, — тональная пороговая аудиометрия, тимпанометрия уха или ядерно-магнитно-резонансная томография.

2. Повреждение (разрыв) барабанной перепонки

Образование отверстия или разрыв (перфорация) барабанной перепонки может быть результатом инфекции (острый отит), травмы или холестеатома. Первыми симптомами разрыва перепонки являются: интенсивная боль, заметное снижение остроты слуха, ощущение шума в ушах, ощущение заложенности в ухе, возможны гнойные выделения из уха.

Травмировать барабанную перепонку можно при быстром погружении в воду, при чихании с закрытым ртом, при чистке ушного прохода неподходящими предметами. Причиной травмы/разрыва может стать сильный шум или попадание в слуховой проход инородного тела.

В большинстве случаев, при небольших повреждениях (небольшая площадь разрыва) барабанная перепонка способна восстановиться сама, при правильном лечении регенерация происходит в течение нескольких дней, разрыв затягивается. Основная задача в этом случае — предотвратить инфицирование травмированного уха (ЛОР-врач накладывает стерильную бумажную повязку-заплатку) или, если именно воспалительный процесс стал причиной повреждения перепонки, — провести соответствующее лечение (антибиотикотерапия, промывание барабанной полости антисептиками, физиолечение)

При серьезных травмах или в тех случаях, когда не удалось предотвратить попадание в поврежденное ухо инфекции или воды (частая причина воспаления), для восстановления целостности барабанной перепонки требуется хирургическое вмешательство — мирингопластика или тимпанопластика (на место разрыва устанавливается лоскут/«заплата» из кожной ткани пациента). Операция несложная, основная трудность заключается в приживлении лоскута, положительный результат достигается в 90% случаев. Тем не менее существует риск, что временно/частично утраченный слух полностью не восстановиться.

3. Холестеатома

Причиной ухудшения слуха и развития серьезных осложнений в черепной полости может стать холестеатома уха. Это новообразование, напоминающее опухоль, возникающее в месте разрыва или деформации барабанной перепонки, часто на фоне воспалительных процессов в среднем и ухе (отит).

В формировании холестеатомы участвуют частички эпителия — верхнего слоя кожи, покрывающей барабанную перепонку, — которые в нормальных условиях выводятся из уха вместе с серой. Постепенно скапливаясь в месте разрыва/деформации барабанной перепонки частички эпителия со временем образуют уплотнение, которое постепенно разрастается и становится местом размножения бактерий, провоцирующих новый воспалительный процесс.

Поначалу формирующаяся холестеатома никак себя не проявляет, однако со временем увеличиваясь в размере, способна проникать в костную ткань и провоцировать разрушающие процессы в среднем ухе, также может негативно повлиять на соседние органы — вестибулярный аппарат, слуховые косточки, головной мозг. На фоне всего этого у пациента наблюдается стойкое снижение слуха, головокружение, ушные и головные боли, незначительные выделения из уха (с неприятным запахом). При появлений перечисленных симптомов, — особенно в сочетании друг с другом, — необходимо обратиться к ЛОР-специалисту.

Холестеатома уха достаточно редкое, но серьезное заболевание, способное вызвать серьезные осложнения (при неверном лечении может привести к опасным последствиям), для холестеатомы удаления обычно требуется хирургическое вмешательство.

4. Серная пробка (Церумен)

Образование ушной серы — естественный процесс, по составу она представляет собой смесь эпителия (отмершие и отслоившиеся клетки кожи) и церумена — субстанции, которую вырабатывают серные или церуминозные железы (видоизмененные потовые железы), расположенные в наружной части слухового канала. Ушная сера служит для очистки и смазки слуховых каналов, а также представляет собой защиту от бактерий, грибков и насекомых.

Сера выделяться из ушей естественным образом, во время движения нижней челюсти — при разговоре и жевании. Серная пробка формируется в случаях, когда сера скапливается в наружном слуховом проходе из-за застоя, высыхает и уплотняется. Причиной образования серной пробки могут стать: чрезмерное образование серы железами человека, особенности строения ушной раковины (узкий и извилистый слуховой проход), частое ношение наушников. (У некоторых людей имеется большая предрасположенность к образованию ушных пробок из-за более сухой серы, вырабатываемой их серными железами.)

Наиболее часто серные пробки образуются из-за неверного и слишком частого использования ватных палочек: достаточно очищать наружную часть ушной раковины (влажным полотенцем или ватой, смоченной в воде), попытки очистить весь ушной канал часто приводит к обратному результату, — сера проталкивается глубже, к барабанной перепонке, и постепенно скапливается и «утрамбовывается» там. Скопившаяся и уплотнившаяся сера перекрывает слуховой проход, это приводит к снижению слуха, вызывает шум в ушах и предрасположенность к инфекционным заболеваниям.

Чаще всего ушная пробка удаляется промыванием наружного слухового прохода (водой или специальным раствором), при повреждении барабанной перепонки используются «сухие» способы удаления, например вакуум-аспирация серной пробки с использованием микроскопа. Для удаления пробки в любом случае рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу,